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Beitrittserklärung

 

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderkreis Schweriner Dom e.V.

 

Name:                    _______________________________________________________

 

Vorname:               _______________________________________________________

 

Straße/Hausnummer:  ___________________________________________     _______

 

PLZ/Wohnort:         ___________     _________________________________________

 

Telefon:                 _______________________________________________________

 

Telefax:                  _______________________________________________________

 

E-Mail:                   _______________________________________________________

 

Ich entscheide mich für folgenden Jahresmitgliedsbeitrag (Zutreffendes bitte ankreuzen):

Ο             26,00 €        bei Mitgliedschaft natürlicher Personen

Ο             256,00 €      bei Mitgliedschaft von Firmen, Vereinen, Verbänden etc.

Ich möchte außerordentliches Mitglied werden und spende jährlich   ________________________  €   ( ab einer Jahresspende von 100,00 € )

Der Jahresbeitrag (oder die Spende bei außerordentlichen Mitgliedern) ist von folgendem Konto abzubuchen:

Kontoinhaber:       ___________________________________________

 

IBAN (12stellig):   ___________________________________________

 

BIC:  __________________________

Diese Vereinbarung kann ich jederzeit widerrufen. Ich bin damit einverstanden, dass Korrespondenz mit mir auch elektronisch geführt wird.

 

Ort, Datum:                                 Unterschrift:

 

__________________       ___________________________

 

Förderkreis Beitrittserklärung 1